Nesta série abordo alguns tópicos dos Fundamentos de Epidemiologia. Este post eu falo sobre o ensino. Infelizmente, temos poucos estudos sobre o ensino e a aprendizagem da epidemiologia no Brasil e no mundo.

Nos últimos anos o avanço do conhecimento epidemiológico, dos métodos e da interface com o desenvolvimento tecnológico é notório. O campo cresceu rapidamente e hoje é o principal eixo estruturante da saúde pública. O artigo From Smallpox to Big Data: The Next 100 Years of Epidemiologic Methods os autores descrevem tal avanço.

Neste contexto, a formação de pessoas aumentou, atualmente o Brasil tem seis cursos de pós-graduação em Epidemiologia em nível stricto sensu. Ainda tem outras formações, como o  EPISUS, um programa de treinamento em epidemiologia aplicada aos serviços de sistema único de saúde. Também nos cursos de graduação das Ciências da Saúde a disciplina de epidemiologia é presente. Entretanto, o espaço para discussões sobre o ensino limita-se aos congressos de epidemiologia.

No artigo Tendências no ensino da epidemiologia no Brasil Rita Barata, descreve o processo histórico do ensino da epidemiologia no Brasil e aponta questões emergentes em meados dos anos 90.

Há indícios que nos anos 80, se discutia bem mais sobre o ensino de epidemiologia do que nos dias atuais. De fato, nesses anos a busca pela consolidação era muito maior e não havia a amplitude da inserção no ensino como hoje. Entretanto, ainda temos questões não resolvidas e o ensino da epidemiologia tornou-se muito mais complexo.

No artigo, Teaching epidemiology in Australia and New Zealand: What are the core and advanced concepts for epidemiological practitioners and researchers?

Os autores relatam que em junho de 2014, um grupo de professores de epidemiologia experientes das universidades da Nova Zelândia e da Austrália reuniram-se por dois dias para falar sobre o ensino de epidemiologia nos níveis de graduação e pós-graduação.

Isso surgiu de discussões informais que identificaram uma série de desafios emergentes que enfrentamos no ensino de epidemiologia.

1. Primeiro, existem questões práticas. Estamos ensinando cada vez mais estudantes que são altamente heterogêneos em habilidades, origens e necessidades profissionais em relação ao conhecimento epidemiológico; e, em alguns casos, não está claro que nosso ensino de epidemiologia atenda aos requisitos da prática profissional dos alunos atuais.
2. Em segundo lugar, essa heterogeneidade combinada com um número limitado de alunos dificulta a oferta de aulas que atendam às suas diversas necessidades. Por exemplo, o número de alunos geralmente é pequeno demais para sustentar cursos em métodos avançados ou especializados em epidemiologia.
3. Terceiro, faltam pesquisas sobre as melhores abordagens pedagógicas para o ensino de epidemiologia e a falta de recursos de apoio para professores de epidemiologia.
4. Em quarto lugar, dados numerosos avanços metodológicos, tecnológicos e conceituais recentes em epidemiologia, os professores de epidemiologia estão enfrentando desafios sobre como e quando incorporar esses avanços e como acompanhar esses conceitos e métodos.

Stephen J. Gange, professor de Johns Hopkins também sinaliza no artigo  Teaching epidemiologic methods

1. A definição do escopo dos métodos epidemiológicos
2. Um currículo para população estudantil heterogenia
3. A necessidade de computação e exercícios práticos
4. Uma maior atenção a educação epidemiológica

Ainda neste artigo Gange faz uma proposta direcionada para:

• Conhecimento básico sobre métodos epidemiológicos para estabelecer terminologia e interpretação básica.
• Uso de métodos epidemiológicos para aumentar a capacidade de estudantes de interpretar e avaliar os desenhos de estudos e métodos de análise epidemiológica.
• Prática de métodos epidemiológicos para preparar  estudantes para realização de pesquisas epidemiológicas e comunicar essa pesquisa a outros epidemiologistas e profissionais de outras áreas.
• Ensinar métodos epidemiológicos para preparar estudantes para desenvolverem seus próprios programas e abordagem de ensino.

Bem, esta série tem como objetivo abordar alguns tópicos, se você tem sugestões deixe nos comentários.

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A partir de hoje até junho, eu estarei postando uma série temática chamada: Fundamentos de Epidemiologia. A principal motivação Epidemiologia é a minha última disciplina no doutorado. Também poderia listar que:

• É um eixo estruturante da saúde coletiva
• Seus conceitos e desenhos de estudos norteiam a prática baseada em evidências científicas
• Amplia o olhar para outros temas de pesquisa

Entre tantos outros motivos, registrar essa etapa é um processo que me apoia na organização e evolução dos meus estudos.

Os primórdios do meu interesse pela Epidemiologia

Antes que eu tivesse qualquer conhecimento epidemiológico, eu me encantei com a investigação de epidemias dos seriados da TV. Quem nunca!

Já na faculdade, eu cursei epidemiologia, gostei e fui fazer estágio voluntário na vigilância epidemiológica da cidade. Com a vida profissional acabei me distanciando e só voltei a estudar Epidemiologia no mestrado e no doutorado, a qual não me desenvolvi como gostaria.

Nesta série vou resgatar os Fundamentos de Epidemiologia

A definição

Existe muitas definições para Epidemiologia. A que eu particularmente mais gosto e uso é esta:

Estudos das distribuições e determinantes de estados de saúde ou eventos relacionados à saúde em populações e  aplicação dos resultados desses estudos ao controle de problemas de saúde nessas populações

Porta M. Dictionary of Epidemiology, 2014

Entretanto, não é a única. Para abrir a série, trago um artigo de revisão das definições de epidemiologia.

What is epidemiology? Changing definitions of epidemiology 1978-2017

Neste artigo publicado em 2018 na PLOS ONE, um grupo de pesquisadores franceses revisaram publicações e a literatura cinzenta para identificar novas definições de epidemiologia disponíveis desde 1978. Também incluíram as subespecificidades que com a evolução da área se multiplicaram.

Foram localizadas 102 definições e destacados os termos recorrentes. Entre eles população, grupo, estudo de algo, ciência, saúde, doença. 

A revisão fez uma síntese de diferentes conceitos relacionados a epidemiologia ao longo de 40 anos.

Veja a tabela com a frequência dos termos de 1978 a 2017

Na minha opinião, o artigo é importante para apoiar debates terminológicos, de representação do conhecimento e evolução da epidemiologia como campo de conhecimento. Além de ter a estratégia metodológica bem desenhada para responder o que se propõe. Podendo ser reproduzida em outras temáticas.

Para saber mais acesse:

Frérot M, Lefebvre A, Aho S, Callier P, Astruc K, Aho Glélé LS (2018) What is epidemiology? Changing definitions of epidemiology 1978-2017. PLoS ONE 13(12): e0208442. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208442

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